泌尿系统肠病治疗研究新进展

来自加拿大萨斯喀彻温学院IBD外科科学研究从前心的Charles通过示范黏膜性肠染病（IBD）近年外科染病患之外科学研究进展，执笔了此流行染病学，刊登在2014年10年底的Am J Gastroenterol刊物上。

以前IBD也就是说染病患新方法主要为抗击炎药剂剂和染病原体调控药剂剂，如今发展从前的染病患新方法也一直探讨于大肠染病原体反应才会。但在以前的十年从前，大肠透自然生态惜调带进了IBD从前的科学研究近期，因此更多科学研究成果探讨于将调控大肠透自然生态作为IBD染病患新方法的科学研究。

在这篇流行染病学从前，覆盖了如今已知的抗击炎，染病原体调控，以及有机质调理染病患，也引用了可能才会才会带进以后染病患方向的染病患方式将。随着我们对IBD发染病的系统的探究加深，辨认出许多染病人染病因并非由结核染病的黏膜肇因，因此只探讨于染病原体调控染病患没法全然部都是满足染病人的效益。

此外，科学研究成果更意识到阻碍和人际关系健康在染病因体验和染病患效益的举足轻重性，因此在这个流行染病学引用到了遏制染病人染病因的新方法及其他降更高染病人生活习惯质值的辅助染病患。示范染病患从前再次出现的之外难题，此流行染病学也提议了染病患有所不同之外尚待科学研究的难题。

今日最佳的抗击炎染病患和染病原体调控染病患

1、5-氨基阿司匹林

5-氨基阿司匹林（5-ASA）始终是染病患人口为120人病变性芽孢性（UC）的主要染病患新方法，其在UC的正向和依靠更为情况严重从前采用施打染病患和口腔给药剂以外有效性。科学研究验证，施打和口腔给药剂合组染病患比起施打单药剂染病患和口腔给药剂单药剂染病患。

对一些5-ASA药剂剂的科学研究以外看出一天一次是最佳药质，其状况是一次给药剂与分开给药剂是等效的，同时也可以降更高染病人的依从性。尽管当结核染病略长星期娱乐活动时，可以先前将药质从2-2.4降更高到4-4.8g/day，但是几乎没有人确凿证据验证药质大约2.4g/day时才会有引人注意的药质反应才会不稳定性。

然而，关于美沙拉嗪的ASCEND测试从前亚四组科学研究看出从前度结核染病染病人可能才会从更是很高的4.8g/day药质从前得益。此外，可选择5-ASA的最主要药质在并不一定上是因为其依赖于，公共安全部都是，可提很高染病原体调控染病患的效益，以及在并不一定上染病人可以自行染病患。在世界上，没有人确凿证据验证有所不同的施打5-ASA在最常用正向或者依靠更为情况严重时才会有不稳定性或者公共安全部都是上的差异。

尽管有测试看出称许桑托斯4g每天可使小肠克罗恩染病（CD）得益，但今日的深思熟虑视为5-ASA在CD从前起的关键作用较小。尽管5-ASA可最常用胃CD，但是并没之外的科学研究，其状况可能才会是将染病患浅表娱乐活动黏膜的抗击炎药剂剂最常用透壁性结核染病不够合理。

尽管如此，当不再次出现深病变和肠穿孔或纤维素梗阻等都将症时，或者CD染病人芽孢性的特性号怀疑是UC时（回避基于胃分布或者四病理学检查再次出现弥漫着分布的肉芽肿而诊疗的CD），5-ASA也可最常用胃CD的染病患。

2、阿托品

阿托品对于CD和UC的正向更为情况严重以外有效性，其不同之处是见效较慢，价格更高廉。阿托品由于都用单纯（更易获选取，价格更高廉，本品），故在某些染病人从前依从性好，但同时也由于其重复使用多疗程所造成的情况严重过氧化才会而为某些染病人回绝。

布地文斯，主要在可执行胃和项是胃从前见效，对于染病变在上述部位的CD很有效性。虽然其关键作用不同之处不如强的松，但同才将毒亦同也比强的松更高。由于其大约一定星期后反应才会消惜，因此也是一种最常用轻从前度胃及右胃CD的略长效染病患新方法。

施打布地文斯MMX是采用多算子缓释种系统给药剂的布地文斯，它可最常用布地文斯的全部都是胃的延迟无罪释放。之外结果验得出论点验结果看出在轻从前度UC从前，都用布地文斯MMX 8都将，其正向外科和内镜更为情况严重的不同之处比起更高药质。另一项科学研究结果也看出在轻从前度UC从前都用8都将布地文斯MMX正向更为情况严重的不同之处要好于更高药质，同时也看出其要比起美沙拉嗪2.4g/day。

由于害怕阿托品所造成的毒亦同，且早先的确凿证据以外抛出其为造成一般可能才会才会和术后传染的主要状况，故不建议将阿托品最常用CD或UC的依靠更为情况严重。尽管害怕其毒亦同，且都用染病原体调控染病患可能才会才会约束其都用，但都用阿托品染病患并没有人提很高。

来自萨斯喀彻温一个省基于一些人的链表科学研究看出，在以前的20年从前阿托品的都用始终如一（以外以每年3-5%的速度降更高）。与此同时，这个科学研究也包括了对阿托品转到到生质染病患新方法信息技术的早先的审核。

该科学研究辨认出，在患染病后10年的染病患从前，大约三分之二的IBD染病人才会都用阿托品，且诊疗后的以前5年从前有21%染病人才会再次出现诱发的阿托品的都用（其下定义为在任何一年从前泼尼松或其等价质的都用多于降到3000mg）。在诊疗后第1年就降到都用诱发阿托品标准规范的染病人从前，第1年合并都用染病原体调控剂的染病人在随后的两年从前都用阿托品的更高水平才会提很高。

然而，在初始诊疗的第5年底，染病原体调控剂都用染病人和未都用染病原体调控的染病人之间阿托品都用的累积药质并无差异。因此，尽管染病原体调控剂的都用降更高，阿托品始终是CD和UC的主要染病患新方法。

3、巯嘧啶类药剂剂

尽管只来进行了小型号的外科试制，但结果以外示意巯嘧啶类药剂剂可最常用CD和UC依靠更为情况严重。虽然之外确凿证据有限，但外科护士始终将这些药剂剂作为阿托品的必需染病患和依靠更为情况严重药剂剂来进行都用。由于巯嘧啶类药剂剂可以通过补偿染病原体调控的系统或者提很高这些药剂剂从前和抗击体的演化成而降更高抗击TNF染病患的不稳定性，故其都用随着抗击TNF药剂剂抗击体的再次出现而降更高。

早先欧洲两项科学研究的结果验证巯嘧啶类药剂剂起的关键作用刚刚减小，之外是在结核染病更早作为阿托品的必需染病患和依靠更为情况严重药剂剂的女角刚刚渗入。

然而，尽管大约三分之一的染病人可能才会仍无需一种抗击TNF药剂剂染病患，但意大利的科学研究结果验证巯嘧啶类药剂剂的都用不论是更早还是晚期，在大多数染病举例从前都有助于更为情况严重。这个科学研究的折衷是正因如此外科，其从前60%染病人都用了巯嘧啶类药剂剂。

因此，主要的论点是更早的巯基嘧啶的都用未必其所，和巯嘧啶类药剂剂全然部都是无益这个论点是相反的。此外，结果还看出巯嘧啶药剂剂的更早都用对于伴有才会结核染病的染病人是其所的。

西班牙的科学研究回避了伴有才会阴结核染病的染病人，也没有人份文件巯嘧啶药剂剂对于第76周的无皮质醇更为情况严重的好处，但科学研究结果看出当都用克罗恩染病娱乐活动指数（CDAI）名次降到远很优于175分的220年底内作为具体染病情恶化的高效率时，巯嘧啶类药剂剂和更高药质在一年内染病情恶化的比领军分别为12%和30%。

因此，这些科学研究使得确实确实应用于巯嘧啶类药剂剂来进行单药剂染病患带进一个争论不休的近期，但这些科学研究仍未验证巯嘧啶单药剂染病患对于IBD的染病患是没法接受的。特别是在着这两项科学研究的提议，对于依靠巯嘧啶类药剂剂单药剂染病患和转用一种抗击TNF药剂剂的争论不休其实是由经济也就是说条件所驱使。基于抗击TNF药剂剂染病患的确凿证据比基于巯嘧啶类药剂剂染病患的确凿证据强劲，但由于它们之间花费的差异降到了20倍之多，故巯嘧啶类药剂剂始终是一项行不通的染病患手段。

巯嘧啶类药剂剂可以造成造血诱发，当血清巯嘧啶转甲基肽更高时造血诱发才会更是情况严重，因此这些药剂剂确实在审核血清肽学的审核后都用。如果肽更高水平更高或者没有人审核，都用巯嘧啶类药剂剂可能才会很很高；当肽更高水平不很高不更高时，药质确实提很高；当肽更高水平足以很高的时候，药质可以在更早加到最主要，放缓降到足以的血药剂浓度。

因此，当都用这种激进的药质手段时，巯嘧啶类药剂剂在几周大概可能才会是有效性的，但无需肯定的是这些药剂剂在3周大概都用有效性的论点基于以以前更是据闻的科学研究（巯嘧啶类药剂剂的药质是逐渐降更高的）。当此番不足时，观测巯嘧啶代谢可以包括指导，此时无需顾虑其状况是染病人的依从性不佳。科学研究验证，此类药剂剂与非霍奇金肉瘤和非黑色亦同瘤类皮肤癌的可能降更高之外。

4、甲氨蝶呤

与巯嘧啶类药剂剂相近，甲氨蝶呤在最常用IBD染病人以以前主要最常用其他的染病原体结核染病和一些肝癌。相比较更高药质，科学研究已验证甲氨蝶呤肌内针头25mg每周，都用16周可以引人注意地正向CD更为情况严重，但亚四组科学研究结果看出只有在每天同时应用于泼尼松等于20mg的染病人从前差异才引人注意。

当科学研究星期大约40都将，相比较更高药质四组的依靠更为情况严重领军为39%，甲氨蝶呤四组的都服药质为15mg每周时的依靠更为情况严重领军很高达65%。科学研究辨认出皮射比肌注和施打生质借助于度更是很高，故其更是受欢迎。UC从前应用于甲氨蝶呤的大采样结果验证试制将要已完成。

5、钙调脑部磷酸肽相近质

钙调脑部磷酸肽相近质曾最常用染病患从前重度人口为120人UC，一个小采样随机更高药质折衷试制看出环孢抗生亦同在染病患情况严重阿托品抵抗击型号UC的从前风染病人时有效性，随后的非盲科学研究具体了其潜在的好处。尽管如此，可持续发展抗生亦同的都用在初始此番有效性的染病人从前和1年内胃输卵管很高发领军之外。

与此同时，钙调脑部磷酸肽相近质也和一些已知的过氧化才会之外。显然巯嘧啶一直染病患时可造成大肠毒亦同，钙调脑部磷酸肽相近质主要最常用巯嘧啶染病患的过渡染病患。日本国是年所提倡都用他克莫司染病患从前重度人口为120人UC的发展中国家，两项结果验得出论点验示意，相比较更高药质，其此番领军和上皮治愈领军很高，但外科更为情况严重领军很更高。

在英夫利故国最常用阿托品抵抗击的从前风染病人看出有效性以以前，环孢抗生亦同直至是上述染病人的主要染病患新方法。一项关于可持续发展抗生亦同和英夫利故国在从前重度人口为120人UC从前的对比也看出了相近结果。在情况严重的人口为120人UC染病人从前，显然相比较环孢抗生亦同，英夫利故国的都用依赖于以及毒亦同更高，使得英夫利故国带进更是好的可选择。

6、抗击TNF药剂剂

抗击TNF药剂剂是急性情况严重的或阿托品依赖的CD及UC染病人和伴瘘管聚合的CD染病人的染病患信息技术从前的举足轻重退步。对于CD染病人来说，英夫利故国和阿达木嘌呤击的不稳定性差别很小，然而UC科学研究的原始数据大力支持英夫利故国要比起阿达木嘌呤击以及戈利木嘌呤击。

SONIC和SUCCESS科学研究清楚地看出在降到更为情况严重之外，抗击TNF染病患要比起巯嘧啶类药剂剂，同时SONIC科学研究从前的CD染病举例看出抗击TNF药剂剂依靠更为情况严重可以大约一年。没有人确凿证据看出甲氨蝶呤可以降更高英夫利故国的不稳定性，但是它可以提很高英夫利故国造成的抗击体，反之亦然当都用抗击TNF的用时要大约一莱塞，合组都用甲氨蝶呤和抗击TNF药剂可以顺延更为情况严重的用时。

由于害怕巯基嘧啶和抗击TNF药剂剂合组染病患染病人从前潜在肉瘤的可能才会性，妇产科外科医生之外青睐甲氨蝶呤和抗击TNF合组染病患。当抗击TNF药剂剂第一次应运而生的时候，有很多关于传染和肝癌之外更是的害怕。

尽管可能才会再次出现肉瘤，非黑色亦同瘤皮肤癌以及一些诱发于结核芽孢及真菌的情况严重传染（之外是合组都用巯嘧啶类药剂剂可以降更高肝癌和传染的可能）的可能，但这些其实未必是主要难题。无需肯定的是，抗击TNF染病患面对的主要难题是初始此番的染病人正以每年10%的速度诱发再次出现惜此番和耐受，而这些惜此番和耐受的染病人无需忽略染病患提案。

由于这些药剂剂最常用染病患早已大约15年了，对抗击TNF的应用于变得更成熟，我们早已探究到相比较最开始只在急性重度染病人从前都用这些药剂剂，今日抗击TNF染病患也可最常用情况严重高度较更高的结核染病从前。此外，更多的科学研究探讨于公共安全部都是结束抗击TNF染病患的最佳的星期和染病人特性号的决断。

7、科学研究无需

尽管早已验证抗击TNF药剂剂的理论上以及相对公共安全部都是性，但是它们在大约三分之一的染病人没法接受，同时价格也很比起。因此，具体此番者和无此番者表型号的，蛋白质的或者生质图案计算质将获选必需顾虑。

在世界上，没有人引人注意的可以计算此番与否的具体标准规范，今日再次出现的新方法主要比如说观测抗击TNF药剂剂的抗击体以及重复药剂剂更高水平。当抗击TNF药剂剂惜此番时，这些验证新方法很依赖于，同时以外才会的验证这些更高水平可能才会在染病人惜此番以以前为药剂剂的也就是说化都用包括概要。因此，观测重复抗击TNF更高水平和重复抗击TNF抗击体的最佳新方法和审核最佳的星期可能才会是举足轻重的进展。

可能才会阻碍重复抗击TNF药剂剂更高水平的任何一种因亦同（之外是制剂英夫利故国），都是黏膜结核染病的负担。当英夫利故国对染病患人口为120人芽孢性惜去此番时，可能才会反之亦然药质无需减轻，或者当染病患情况严重的人口为120人芽孢性时确实根据血药剂浓度来变更药剂剂药质。

无需来进行之外科学研究来指导在有所不同的外科处理方式药剂剂的应用于：应用于现有的染病患新方法即英夫利故国在第0,2,和6周都用5mg/kg的药质或应用于阿达木嘌呤击在最初都用80mg的2都将都用160mg的药质，或者是无需根据具体处理方式来变更服药剂。另一个无需解决的难题是，染病人无需一直依靠更为情况严重的药质确实可以更优于今日应用于的药质。

终于，具体来说节一个省成本，无需发展随后踏入的生质自产药剂（戏仿英夫利故国药剂代流体动力学和药剂效学的药剂剂）以及阿达木嘌呤击。尽管有确凿证据验证生质自产药剂在风湿性关节炎的和英夫利故国较为，但在IBD从前还没有人相近的原始数据。

紧接著最常用IBD的染病原体调控染病患新方法

1、抗击粘附分子

卡罗莲嘌呤击是一种单克隆抗击体，在2014年5年底英美两国FDA准许其最常用UC和CD的染病患。α4-β7是染病原体球蛋白表面的一种整合亦同，其关键作用是将染病原体球蛋白转运到大肠以及将染病原体球蛋白建构到大肠依赖性配体（如上皮接收者亦同细胞粘附分子-1）。卡罗莲嘌呤击阻绝了这种整合亦同的关键作用。

大肠依赖性是这个染病患新方法的一种举足轻重的之外，状况是它不才会阻碍染病原体球蛋白转运到其他蛋白质座，因此这将约束种系统毒亦同和见于那他莲嘌呤击的从前枢脑部种系统毒亦同（和JC染病毒之外的进展多发进行性染病变）。

在UC的GEMINI I科学研究从前，卡罗莲嘌呤击以星期延迟更高水平静脉给药剂2周能使第6周此番领军降到47.1%。在第52周，相比较反转用更高药质染病患的染病人只有15.9%能外科更为情况严重，在此之后以每8周来进行卡罗莲嘌呤击染病患的染病人从前有41.8%能外科更为情况严重。

在CD的GEMINI Ⅱ科学研究从前，卡罗莲嘌呤击染病患的染病人有14.5%在第6周降到更为情况严重（CDAI≤150）。在那些1年从前每8周不感有兴趣一次卡罗莲嘌呤击染病患的此番染病人从前，39%降到更为情况严重。无需肯定的是，我们要探究一旦抗击TNF染病患惜败后此药剂剂起关键作用的的系统是什么，早已有科学研究成果在CD从前科学研究该难题。

在以星期延迟更高水平染病患2都将，第6周卡罗莲嘌呤击染病患四组有15.2%降到外科更为情况严重。此外，相比较给更高药质的染病人，卡罗莲嘌呤击染病患染病人第6周的外科不稳定性（CDAI名次相对星期延迟下降多于100分）要好。在世界上，没有人辨认出卡罗莲嘌呤击比抗击TNF药剂剂有更是大的毒亦同，其毒亦同可能才会更是较少，其抗击体造成和其他生质制剂的抗击体造成步骤相近。

α4-β7的β7结构域使得此整连亦同为大肠特有，染病原体球蛋白上的β7和它特定的大肠依赖性受体——上皮接收者亦同细胞粘附分子相互关键作用。基于这个以也就是说，造成了仅有依赖性针对β7结构域的单克隆抗击体——依托莲嘌呤击。

皮下给药剂的依托莲嘌呤击以两种有所不同药质给药剂新方法给药剂等于8都将，在第10周降到更为情况严重。在一个药质四组，21%降到更为情况严重。该药剂正打算来进行三期外科试制。

2、优斯它嘌呤击

由于三期外科试制还未已完成，故其余的下一**质制剂始终无需数年才可能才会面世。优斯它嘌呤击，是IL-12/23的抗击体，FDA准许其最常用银屑染病和银屑染病关节炎的外科应用于，直到早先才最常用CD染病患的科学研究。

在在世界上最主要的结果验证试制从前，染病人不感有兴趣3种优斯它嘌呤击从前的一种制剂或者更高药质，然后此番者随机最少分配到在第9周和第17周不感有兴趣优斯它嘌呤击（90mg）或者更高药质皮射。在第6周的时候（正向期），这些随机最少分配到优斯它嘌呤击四组染病人的此番领军为34%-40%，而更高药质四组染病人的此番领军只有23.5%，但药剂剂四组和更高药质四组的更为情况严重领军并无差异。然而，优斯它嘌呤击依靠染病患第22周外科更为情况严重领军的引人注意上升到41.7%。

在一个由都用优斯它嘌呤击染病患的38举例染病人四分成的开放染病案复刻版从前，3个年底时的此番领军降到75%，且其此番可以依靠大约一年。

3、JAK相近质

托法替尼是一种施打的JAK相近质，它可通过和一些特异性受体相互关键作用而诱发黏膜。早已验证其在大肠重制后有效性，早先FDA准许其最常用风湿性关节炎的染病患。这种新的生质制剂的一个举足轻重的；还有是其为一种施打制剂。

在一项UC科学研究从前，染病人以30mg每天的药质给药剂，不感有兴趣托法替尼的染病人从前有78%在第8周降到了有内涵的外科此番。相比较更高药质四组染病人只有10%降到更为情况严重，不感有兴趣托法替尼30mg/day的染病人从前有41%降到了外科更为情况严重。然而，都用此药剂的唯一害怕是胆更高水平的忽略。

4、科学研究无需

粘附分子相近质的再次出现，无需内部设计科学研究来具体这些药剂剂在一种或者两种抗击TNF药剂剂应用于惜败时确实一直作为二线药剂剂，或者确实将卡罗莲嘌呤击作为UC染病患的一线药剂剂。JAK相近质在UC的染病患从前可能才会展现巨大的潜力，其施打制剂也有利于其应用于，但是细胞内代谢发生忽略确实为情况严重难题无需再进一步审核。

今日科学研究成果感有兴趣的是，可能才会将最常用UC染病患的这两种药剂剂确实也能最常用CD？CD染病人从前都用维托莲嘌呤击的降到外科有内涵的此番的比领军要小于有所不同可能才会才会下UC染病人的比领军，但不清楚的是这个结果是由于染病人可选择不一样造成的。再进一步的科学研究确实要最常用具体这两种结核染病从前确实其实有共通点此番，或者是CD染病人从前有一种特定表型号对维托莲嘌呤击有更是很高的此番领军。

与此同时，区分诱发IL-12/23通道确实其实是行不通的一线或二线的调控人口为120人CD的染病患新方法也很举足轻重。由于优斯它嘌呤击在银屑染病从前被验证十分有效性，这才会为不感有兴趣抗击TNF药剂剂染病患的复杂性银屑染病染病人包括一种解决新方法么？

透自然生态调控剂

1、抗击生亦同

抗击生亦同可防治的最常用急性人口为120人CD，或最常用UC都将从前毒亦同巨胃时染病患长号的芽孢毒亦同。当染病患结核染病娱乐活动期，早先的一项关于抗击生亦同最常用IBD的meta科学研究大力支持抗击生亦同在一些外科处理方式时可以得益。

在人口为120人CD染病人从前的10个结果验证试制从前，结果有从前度互补，有所不同一般而言的抗击生亦同（抗击结核芽孢染病患，青霉素类，氟氯苯。5-苯酚咪唑类和利福故国明）以单药剂或者合组染病患的形式来进行科学研究，都用抗击生亦同好处引人注意。

在三项关于环丙沙星或者甲硝唑最常用CD瘘管的小型号外科试制从前，抗击生亦同的都用有引人注意的好处。对于恒定期的CD，三个都用有所不同抗击生亦同合组染病患和更高药质折衷的试制从前，一直示意有好处。在人口为120人UC，有9个结果验证试制，看出各种有所不同的抗击生亦同正向更为情况严重以外有引人注意的好处。

对于该meta科学研究，其主要难题是应最常用各个科学研究的抗击生亦同有有所不同的抗击菌序，一种解释是外科试制都用这些有所不同混合质曾经未必打算将其最常用meta科学研究，因此meta科学研究结果可能才会有误导性。

但从另一之外来看，可能才会来自这些meta科学研究的一个单纯的以及像是的论点是都用何种抗击生亦同或者抗击生亦同四组合以外无阻碍，状况是它们对于大肠透自然生态以外有破坏关键作用。

尽管以外忽视强劲的外科试制原始数据，抗击生亦同广泛应用最常用染病患都将才会瘘管的CD以及胃袋炎。两项内部设计更佳的结果验证试制看出苯酚咪唑类抗击生亦同防治复发结核染病染病情恶化是有效性的，另一个试制看出当合组巯基嘧啶时该不稳定性被加强。

2、

关于在有所不同外科处理方式的好处，很多评论都大肆宣扬，但当其忽视理论上和公共安全部都是性的确凿证据时，护士确实谨慎都用。对于都用大肠芽孢原属Nissel 1917最常用UC的依靠更为情况严重以及都用多葡萄的VSL#3最常用人口为120人UC和防治胃袋炎以外送达了不较慢的结果。

没有人确凿证据大力支持在CD都用才会有好处，早先刊登的种系统流行染病学也验证了了相似的论点。在IBD的炎性大肠上小脑，正最常的不存在很举足轻重，和偶然有关于才会造成破坏的报道是相反的。

3、益生元

益生元是一种食质从前的化学质质，它没法在人类小肠从前消化并带有促进其所芽孢在胃可选择性潮湿的关键作用。已知糖类（诸如更高聚胺基酸，菊粉和半乳寡糖蛋白）可以可选择性的诱导双歧芽孢和乳酸芽孢在胃从前的潮湿，因此潜在地构成了一道基本功能。

双歧芽孢有较为很高含值的Β-胺基酸苷肽，因此他们可以可选择性的进食更高聚胺基酸来进行代谢。乳酸芽孢也能发酵更高聚胺基酸，尽管在CD从前只有小型号试制看出这些药剂剂的应用于实际上可以降更高黏膜及粪从前双歧芽孢和近端及可执行胃乳酸芽孢的含值。在一个更是大型号的CD结果验证试制从前看出更高聚胺基酸没有人好处，只是在某些胃大肠染病因时升很高。

此外，几乎没有人确凿证据验证双歧芽孢或者乳酸芽孢是IBD从前依赖于的。有科学研究验证，在CD从前应用于更高聚胺基酸丰富的菊粉与粪从前丁酸盐和硫酸降更高之外。和更高药质四组相对比，更高聚胺基酸丰富的菊粉四组外科降更高更是佳。

在世界上，益生元在人口为120人CD从前并无引人注意好处并可能才会再次出现极度耐受，故益生元始终无需试制去得出论点其在CD依靠更为情况严重从前的关键作用。与此同时，也仅有仅有有科学研究关于益生元在UC和胃袋炎染病患从前的关键作用。

4、肠内微值元亦同

关于特定的饮茶（世界观，半世界观以及多聚质饮茶）在CD染病患从前的科学研究看出其在小儿CD从前之外有效性，故这个新方法为很多小儿消化内科的外科医生所用，尽管它也可最常用CD结核染病。

尽管大肠内微值元亦同提很高结核染病娱乐活动度的准确的系统仍未全然部都是清楚，但是它对大肠透自然生态的阻碍和对于大肠一道的诱发不稳定性及对大肠有机质的染病原体反应才会似乎是相符的。因此，染病人想有一个对结核染病娱乐活动度可造成好处的饮茶概要。

差一点的是，没有人任何关于饮茶变更可以造成好处的确凿证据。更多的确凿证据关于饮茶忽略才会对大肠有机质造成阻碍，因此如果验证大肠有机质在IBD的发染病步骤从前起从前心关键作用，其内涵是可能才会再度才会验证降更高或提很高特定的微值元亦同可以起更是多的关键作用，而不仅有仅有是能够更为情况严重染病因本身。

5、粪重制

随着更多的科学研究成果有兴趣探讨于大肠自然生态惜衡是IBD的潜在发染病的系统以及都用粪重制染病患辛苦芽孢传染的成功，很多科学研究成果对于将该新方法应最常用IBD造成了很大的有兴趣。

显然辛苦芽孢再次出现是因为大肠透自然生态的平衡打破肇因，故都用尿酸粪的有机质来压制辛苦芽孢的理论似乎很有何谓，但是显然IBD染病人大肠有机质忽略是直至略长星期的，一次或者间歇性的粪重制呼吸困难最常用IBD染病人。

尽管很多科学研究成果出乎意料粪重制最常用IBD染病患以及染病案复刻版看出一些阳性结果，但是在结果验证试制没有人已完成以以前对其的争论不休将一直略长星期。Moayyedi等早先公布了一个关于UC染病人从前都用粪重制与安慰灌肠剂相对比的结果验证试制的初始原始数据，但结果是阴性的——61位与会者的第6周的结果并没有人引人注意差异。

6、科学研究无需

关于具体CD和UC从前透自然生态异最常以及确实这些忽略取决于结核染病表型号的科学研究刚刚来进行，其潜在阻碍是将造成更是多科学研究探讨于都用抗击生亦同，，益生元或者仅有仅有是饮茶来忽略大肠透自然生态。

如果验证粪重制引人注目，特定的其所有机质或者其副产质将才会被具体并将其制成一次性以避免灌输或针头粪所造成的大肠缺失。在染病患都将瘘道的CD从前经最常经验性的应用于环丙沙星和甲硝唑，但是这些药剂剂对大肠透自然生态所造成的潜在过氧化才会没法在发作剂后立即关键时刻，可能才会反之亦然即使略长期都用这些药剂剂可能才会才会有其他一直的副作用才会。

因此，无需更是多环丙沙星和甲硝唑在染病患CD从前的原始数据。无疑地，将来才会再次出现忽略大肠透自然生态的染病患新方法，但是这些新方法的复杂性无需一定的星期来验证。

可供可选择的IBD染病患新方法（必需新方法和非传统观念医学）

必需染病患和非传统观念染病患（CAM）最常为大众所所都用，CAM是最常用依靠健康的都用新方法，有时也可最常用染病患特定的结核染病。染病人都用某种CAM最常最常基于网路或者朋友中选，今日仍没有人关于IBD都用CAM的结果验证试制。

来自萨斯喀彻温一个省针对IBD的交叉的基于一些人的链表科学研究，探究了IBD链表从前健康结尾的多种最终因亦同，其从前有一个份文件反驳都用12种CAM一站式和13种CAM其产品可能才会是相应因亦同。

科学研究成果在4.5余年从前的4个有所不同星期点调查份文件了链表纳入者的CAM都用可能才会才会，结果看出在4.5年的星期从前都用CAM一站式或者其产品的与会者从前有74%有反应才会，其从前40%与会者在有所不同星期点从前都用某些特性号的CAM，14%与会者在每个星期点略长星期都用CAM。

相比较男性，有更是多的异性恋都用CAM，但在都用CAM的CD染病人和UC染病人之间没有人引人注意差异。都用的CAM一站式是推拿（30%）和肋骨按摩外科（14%），质理外科（4%），针刺外科（3.5%）以及自然外科/有鉴于此外科（3.5%）。CAM其产品的范围都有：噬乳酸芽孢（8%），鱼和其他油类（5.5%），胺（4%），以及甘菊（3.5%）是最都用的。

一般来说，只有18%的染病人都用CAM最常用他们的IBD，因此仅有染病人都用CAM染病患其他结核染病。因此，尽管IBD染病人最常最常都用CAM，但仅有仅有直至都用同一种CAM，也仅有仅有染病人都用其染病患IBD。

在一项基于网路的对767举例意大利IBD染病人的调查份文件从前，有66%染病人份文件有都用过CAM，只有22%染病人早已都用过CAM。CAM的一般而言为基于饮茶（30.7%），基于双腿的（25.1%），有鉴于此外科或传统观念医学（19.6%），自然外科（15.2%）以及精神双腿外科（9.1%）。结果看出，UC染病人从前都用CAM比CD染病人都用CAM很高。

一项基于一些人的加拿大科学研究验证，44%的IBD染病人都用CAM，这和非IBD折衷四组没有人差异。施打药剂，诸如维生亦同，草药剂和补品是最都用的CAM。

一项对芬兰430举例IBD门诊染病人的科学研究辨认出，在以前的12个年底从前有49%的染病人都用了某种特性号的CAM，其从前27%的染病人都用CAM一站式，21%染病人都用CAM其产品，以及28%染病人都用自我染病患，其从前最都用的CAM都用模式是合组CAM一站式和CAM其产品。结果看出，UC染病人从前比CD染病人从前都用CAM比领军要很高。

尽管有些人引为CAM，之外是传统观念从前医，并在IBD染病人从前继续做随机试制，但这些科学研究没有人典型号地都用有所不同的纳入标准规范。一篇关于IBD从前都用针灸外科的种系统流行染病学和meta科学研究的份文件和草药剂染病患IBD的另一篇份文件以外验证了在继续做具体性的论点以以前确实无需更是大的及更是强健的外科试制。

CAM的都用广泛应用，无需更是多的科学研究来具体这些新方法可以为IBD包括好处。然而，其从前的瓶颈是确实最终哪种CAM其产品或者一站式确实最常用科学研究。

染病因染病患

在世界上，始终仅有仅有的资讯关于何种染病因是UC或者CD的最普遍染病因。在一项科学研究从前，对IBD染病人来进行基于一些人的链表随访，每三个年底一次，共来进行一年。Singh等份文件在任何三个年底的星期从前，CD染病人相比较UC染病人有更是多的份文件为咳嗽（63% vs 38%），疲乏（54% vs 33%），头痛（47% vs 32%），酸痛的关节（42% vs 29%），呕吐的关节（24% vs 16%），发光或盗汗（24% vs 15%），恶心/呕吐（18% vs 7%）,以及肠胃减退（19% vs 11%）。

UC染病人相对CD染病人更是多的份文件黏液血便（27% vs 17%）。即使是在染病人视为他们的结核染病处于恒定期，他们一直才会感觉到一些染病因，诸如酸痛的关节（17%），疲乏（15%），咳嗽（13%）或头痛（9%）。

在有所不同的科学研究从前，份文件看出在任何3个年底的星期从前，有大约50%的染病人感觉到阻碍，其从前家庭阻碍是最最少见的主诉，随后是指导阻碍，学习阻碍以及经济阻碍。在这个科学研究的另一个份文件从前，科学研究成果审核了确实在任何3个年底的星期从前再次出现的波动可以计算随后三个年底的染病因时值。相比较无染病因时值的染病人，染病因时值的染病人都用非甾体类抗击炎药剂（NSAIDs）和抗击生亦同或者伴发传染等现象也未必更是最少见。

染病因时值唯一的计算图案是感觉到阻碍再次出现，由于恶化的生命娱乐活动很最少见以及感觉到阻碍和一些人口为120人的染病因之外，因此外科外科医生获选取IBD染病人生活习惯阻碍信息和处理其人际关系疾染病是适当的。

更为情况严重焦虑症或恶化以及鼓励提很高阻碍对于染病因的更为情况严重可能才会才会起举足轻重关键作用，并将使染病原体调控外科不同之处降到最佳。实际上，在异议群体来进行交叉调查份文件和粪钙卫蛋白的科学研究辨认出，很相对进展也和染病因降更高有关系，但降更高的染病因和有人口为120人黏膜并没有人很好的关联性。

尽管很多人口为120人黏膜染病人有人口为120人的染病因，也有很多染病人有人口为120人染病因但没有人黏膜，这就无需肯定仅有仅有都用染病原体调控药剂剂染病患染病因可能才会造成极度染病患，所以提很高很相对恶化的新方法可能才会提很高染病因。对于IBD药剂理学和非药剂理学的人际关系染病患新方法的原始数据始终有限。这是一个无需更是多科学研究以指导更是好的外科实践的信息技术。

1、消炎药剂

制剂是广泛应用最常用消炎的药剂剂，其为经典的NSAIDs，最常被视为是IBD染病因时值的潜在触发质。早先有流行染病学论述此难题，但当顾虑确凿证据的平衡时，它们可能才会不才会造成结核染病时值，或多于在新方法学上不足以解释这个难题。

如上所述，在一项以前瞻性基于一些人的科学研究从前，每三个年底对IBD染病人来进行调查份文件，第三人有染病因时值的染病人从前都用NSAIDs的比领军并没有人比第三人没有人染病因时值的染病人都用NSAIDs的比领军多。

当无需更是先进的消炎新方法时，可顾虑剂。尽管很小部分的IBD染病人都用剂，但他们的都用和死亡领军升很高有关。

根据萨斯喀彻温学院IBD流行染病学原始数据库，Targownik等份文件了IBD染病人从前化学化学质质的都用状况。IBD染病人从前化学化学质质的热衷都用在诊疗后一个年底降到很高峰，即染病人从前10.6%无需类药剂剂消炎。科学研究同时辨认出，这个处理方式在异性恋和CD染病人从前比领军更是很高。

诊疗后1莱塞，化学化学质质的热衷都用的比领军降到了占去所有IBD一些人的5.5%。随后的结核染病染病患从前化学化学质质的都用较为恒定，在第5年和第10莱塞占去所有IBD染病人的比领军分别为5.5%和7.6%，这比以年龄给定和性别给定折衷时造成的比领军要很高。

IBD染病人更是可能才会在诊疗以以前5年都用化学化学质质，这对于诊疗后不间断的化学化学质质的都用带有计算性。降到化学化学质质诱发都用的标准规范的IBD染病人（等于50mg/day 30天不间断都用）的比领军在1年底，5年底和10年底分别为0.6%，2.5%和5%。

相比较都用化学化学质质遏制其他结核染病状况的给定折衷者（如精神染病，化学质质滥用权力，在诊疗以前类药剂剂的都用未降到诱发的标准规范），IBD染病人有4倍的可能才会性可能才会带进诱发化学化学质质的都用者。科学研究还辨认出，在25岁以前诊疗为IBD的染病人之外更易带进大值化学化学质质都用者，此外有化学质质滥用权力、焦虑症、背痛以及骨关节炎染病文化史与诱发化学化学质质都用之外。

在回避了因其他适应染病因而都用化学化学质质，或者染病原体调控剂和生质制剂的都用以及在死亡以前的12个年底从前风染病患等处理方式后，诱发的化学化学质质的都用可以对死亡领军来进行强有力的计算，这些原始数据可能才会示意外科医生确实尽值避免IBD染病人重复使用开化学化学质质。

两项其他科学研究也得出论点化学质质滥用权力文化史和精神染病诊疗文化史是IBD染病人都服药剂的计算图案。因此，尽管IBD可以和呕吐相联系，但大多数时候类消炎药剂未必是才会的，而无需更是多的相对重视染病人的人际关系健康和先也就是说很高由于化学质质滥用权力所造成的化学化学质质的应用于。

IBD染病人都用化学化学质质更为情况严重染病因，对踏入卡尔加从前学院IBD门诊部的染病人来进行调查份文件辨认出：化学化学质质最常用17.6%的染病人更为情况严重和IBD之外的染病因，主要通过吸入方式将（96.4%）。份文件称化学化学质质能主要能降更高头痛染病因（83.95）和背部绞痛（76.8%），以及较小高度的咳嗽（28.6%）。无需肯定的是，针对IBD染病因都用大约6个年底是一个CD染病人无需手术的强烈预兆。

情况严重结核染病的染病人确实确实都用？或确实有可能才会造成更是情况严重的结尾的不良染病原体不稳定性？对踏入渥太华学院IBD门诊部的284举例IBD染病人的科学研究示意其从前有14.4%曾经是化学化学质质的都用者，他们主要都用它来更为情况严重染病因。

关于IBD都用的第一个结果验证试制在叙利亚来进行，21举例对于阿托品，染病原体调控药剂剂或者抗击TNF药剂剂没有人反应才会的染病人被最少分配到四组（两次每天）或者包涵花的更高药质四组（除去了四氢酚）。

结果看出，四组从前有5举例染病人降到了全然部都是更为情况严重，而更高药质四组以外1举例；四组从前有10举例有外科反应才会，而更高药质四组以外4举例。四组染病人份文件肠胃和睡眠以外给予降更高，且无引人注意的过氧化才会。

然而，无需再进一步的科学研究或其有效性成分确实对IBD黏膜有好处。此外，无法区分的都用确实确实提很高了IBD之外染病因，还是因为其通过忽略染病人的感受从前枢而使得他们的染病因感知更是不敏感。无疑，由于染病人主诉才会降更高外科试制结果的举足轻重性，故以何种方式将更为情况严重染病因可能才会未必是难题。

2、止泻药剂

洛哌丁胺、地芬诺酯、和考来烯胺是IBD从前染病患咳嗽的都服药剂。一项结果验证试制科学研究了CD染病人从前洛哌丁胺氧化质和更高药质的折衷，在辨认出未成形粪后每举例人才会给予一片洛哌丁胺（1mg）或更高药质并来进行一周的双盲调查份文件。

在初始的一周染病患期末，科学研究成果和染病人对于不同之处的示范审核以及染病人对于咳嗽情况严重高度的审核都看出洛哌丁胺染病患的理论上。洛哌丁胺氧化质每天的平以外药质是2.7mg，副作用才会较少。

还有更是多的关于术后染病人都用洛哌丁胺的的科学研究，一项双盲交叉科学研究对18举例由于回胃结核染病或输卵管造成的慢性咳嗽染病人来进行了洛哌丁胺的更高药质折衷试制。洛哌丁胺每天平以外药质为6mg，其遏制咳嗽不同之处要比起更高药质（排便的频领军和存值引人注意提很高，粪固体化），两者胃大肠过氧化才会较为以外较较少。

也有科学研究成果对胃储袋术后都用洛哌丁胺的来进行了科学研究。在一项随机交叉科学研究从前，洛哌丁胺降更高了恒定时的阻碍，但挤注阻碍，感受阈，储袋容值和挤压性以外未受阻碍。尽管如此，染病人洗手频数和夜间洗手自制力以外给予降更高。

关于在IBD从前运用地芬诺酯的原始数据较较少，在比利时的一个双盲交叉内部设计科学研究从前，对20举例UC染病人来进行了地芬诺酯更高药质折衷试制（地芬诺酯5mg tid），结果看出地芬诺酯可引人注意降更高咳嗽（尽管洗手频数的提很高值＜2次每天）。

然而，在都用地芬诺酯染病患咳嗽时有53%的染病举例才会再次出现过氧化才会，引人注意比更高药质四组多。基于洗手频数忽略不引人注意和过氧化才会较大这个事实，作者验证了不中选地芬诺酯最常用UC的染病患的论点。

一项双盲交叉科学研究对29举例肠输卵管肇因的慢性咳嗽染病人来进行了洛哌丁胺和地芬诺酯抗击咳嗽的对比。仅有人才会是因为CD而行手术，试制时染病人处于稳定的非娱乐活动期。洛哌丁胺和地芬诺酯以外表有所不同的一次性拥护发给染病人，每种药剂剂的最略长略长星期星期等于25天。

结果看出，洛哌丁胺四组最常用遏制咳嗽的一次性的存值引人注意较以内地芬诺酯四组，在提很高洗手存值和降更高粪粘稠度从前洛哌丁胺引人注意比起地芬诺酯。在29举例染病人从前，19举例视为洛哌丁胺是最有效性的抗击咳嗽药剂剂，以外5举例视为地芬诺酯也就是说，剩余5举例未感觉到引人注意差异。

胃切除造成了胆酸的吸收不良，当胆酸踏入胃才将可以作为促分泌剂并正向咳嗽。一项双盲交叉科学研究对比14举例胃切除40-150cm术后的CD染病人考来烯胺肠溶片和更高药质的。当都用考来烯胺染病患时，每天的排便值提很高，每周的排便数提很高，大肠通过星期降更高。

3、科学研究无需

尽管关于怎样下定义CD和UC的上皮钙化，以及上皮钙化降到何种高度是染病患的目标始终未明，故外科外科医生始终是根据染病人的染病因来继续做染病患决断。即使是高效率早已够引人注意，且无需外科护士都用染病原体调控剂染病患以并变更染病患提案，但外科护士可能才会仅有仅有对症染病患。

因此，找出以最小的副作用才会染病患头痛或者咳嗽的新方法式将是发展趋势，来进行一项更是具体的科学研究来最终NSAIDs确实对IBD黏膜有不良阻碍将对于染病人提很高关于NSAID都用的害怕很举足轻重，之外是对IBD伴腹水的染病人。

探险化学化学质质在IBD从前确实有抗击炎关键作用，以及探险它在折衷外科试制从也就是说很高染病因的不稳定性的百分比将才会对IBD的染病因染病患有鼓励。如果结果验证有效性的，将对辨认出包涵有效性药剂剂成分的很举足轻重（有效性药剂剂成分的都用将提很高染病人自行购买的行为，而这在很多欧美发展中国家是违法的）。

终于，也迫切无需探险IBD药剂理学染病患和非药剂理学人际关系阻挠的不稳定性。由于阻碍可以阻碍染病因，而阻碍是普遍不存在的，故调控阻碍可能才会对IBD染病因造成引人注意阻碍。

更高药质和不都服药剂剂的新方法

一些种系统流行染病学审核了降更高更高药质反应才会的因亦同，拜访家庭护士的频领军是UC和CD外科试制从前更高药质不稳定性降更高的都用计算高效率。更高药质不稳定性通过包括商（积极的冷漠，相互关键作用强度）和染病人因亦同（盼望，坚决和遏制）共同降到的，但是探究它的潜能将能降更高染病人医疗的不稳定性。

因此，无需相对重视IBD从前心（包括之外的相对重视）的潜在举足轻重性，IBD染病人相对重视的另一个举足轻重之外是辨认出一些不无需IBD特定药剂剂染病患的染病人。通过萨斯喀彻温学院基于一些人的流行染病学原始数据，看出在1987和2010年间的任一星期点，不都用IBD特异质的比领军直至略长星期在40%-50%间，且CD染病人比领军很优于UC染病人。

一直不都用特异药剂剂的染病人从前大约有75%染病人在没有人服药剂后曾仍未看IBD护士门诊或从前风，反之亦然这些感受更佳的染病人不无需就医。当我们要求娱乐活动期染病人始终坚决染病患的时，我们没法忘记很多染病人不无需特异的IBD药剂剂也可以降到一直的更为情况严重。因此，无需再进一步科学研究来最终哪部分没法药剂染病人可以一直公共安全部都是的没法IBD特定药剂剂。

图1：CD的染病患。这幅树状图从前结核染病情况确有基于染病因人口为120人和事实辨认出。

所有更高水平的结核染病娱乐活动度可能才会无需肯定附原属染病因的染病患：1.遏制咳嗽：洛哌丁胺，地芬诺酯，考来烯胺和；2.遏制呕吐：制剂，略长期的都服药剂，以及其他方式将；3.微值元亦同大力支持：多种维生亦同，维生亦同D和B12的必需，以及蛋白质/卡路从前大力支持；4.人际关系大力支持：阻碍遏制和染病患恐惧和人际关系结核染病。

图2：特殊可能才会才会CD的染病患。

图3：病变性芽孢性的染病患。这幅树状图从前结核染病情况确有基于染病因人口为120人和事实辨认出。

所有更高水平的结核染病娱乐活动度可能才会无需肯定附原属染病因的染病患：1.遏制咳嗽：洛哌丁胺，地芬诺酯，考来烯胺和； 2.微值元亦同大力支持：多种维生亦同，维生亦同D和B12的必需，以及蛋白质/卡路从前大力支持；3.人际关系大力支持：阻碍遏制和染病患恐惧和人际关系结核染病。

编辑： gi201